随着肾功能的下降，老年痴呆症的风险也随之上升。瑞典Karolinska Institute的Hong Xu等人在Neurology(2021年5月5日在线版)上发表了以斯德哥尔摩居民约33万人为对象探讨肾功能与痴呆症风险的关系的结果。

这表明10%的痴呆症是由慢性肾脏病(CKD)引起的。

◇eGFR低于30ml /分，痴呆症风险为1.6倍

xu某等人在2006 ~ 11年，对居住在斯德哥尔摩的32 9822人进行肾替代疗法检查。

65岁以上为对象，通过肾替代疗法(人工透析、肾移植)的实施没有病史,痴呆, ,推算肾小球过滤量(egfr)和老年痴呆症(新被诊断为痴呆者或老年痴呆症)开始治疗者和定义风险的关系进行了研究。另外，以在观察第一年测定2次以上eGFR的20万5,622人为对象，推算eGFR降低率，并探讨其与之后的痴呆症风险的关联。

中位数是在5年的跟踪期间检测出的痴呆症患者有1万8,983例(5.8%)。痴呆症的发生率为16.0/ 1000人·年。痴呆症的种类中，阿尔茨海默型痴呆症最多，其次是血管性痴呆症。

从肾功能与认知障碍发生率的关系来看，eGFR 90 ~ 104ml /分时，认知障碍发生率为6.56/ 1000人·年，eGFR不到30ml /分时，认知障碍发生率为30.28/ 1000人·年，随着肾功能的下降，认知障碍发生率上升。多变量解析显示,年龄,性别,并存症、药剂等进行调整的结果,老年痴呆症风险对egfr 90 ~ 104 ml /分钟egfr 30 ~ 59 ml /分,比71%〔败坏(hr) 1.71, 95% ci 1.54 ~ 1.91), egfr 30 ml /分钟以下是162%(该上涨2.62,1.91 ~ 3.58),肾功能下降甚至痴呆风险上升了。

接着，对第一年进行2次以上eGFR测定的20万5,622人，研究了eGFR的变化与痴呆症风险的关系。

在平均4.5年的跟踪期间，检测出了11,175例老年痴呆症(阿尔茨海默病型痴呆症4,692例，血管性痴呆症2,495例等)。

多变量分析结果显示，肾功能下降越急剧，患痴呆症的风险越高，1年内eGFR下降超过2ml /分/1.73m2时，患痴呆症的风险显著上升。eGFR下降与痴呆症风险上升的关系在血管性痴呆症中更为明显，而在阿尔茨海默病中更为微弱。

通过多变量分析探讨并存症与痴呆症风险的关系，结果显示，CKD (eGFR低于60ml /分)患者痴呆症风险最高(HR 1.49, 95% CI 1.23 ~ 1.80, P < 0.001)，其次是抑郁症既往(HR 1.49, 1.38 ~ 1.62, P < 0.001)，脑中风(HR 1.41, 1.35 ~ 1.48)。、P < 0.001)、糖尿病(1.22,1.16 ~ 1.27,P < 0.001)、心房颤动(1.10,1.05 ~ 1.15,P < 0.001)、心肌梗死(1.08,1.02 ~ 1.14,P = 0.01)。高血压(0.95,0.92 ~ 0.99,P = 0.01)、癌症既往(0.87,0.84 ~ 0.90,P < 0.001)患者患痴呆症的风险较低。充血性心力衰竭和痴呆症的风险没有关联。

◇比心血管疾病和糖尿病的风险高

对这些并发症危险比率(PAF)进行分析的结果显示，PAF在eGFR 60ml /分以下最高(10%，95% CI 6 ~ 14%)，其次是抑郁症(7%，5 ~ 8%)、脑中风(4%，3 ~ 4%)、糖尿病(2%，2 ~ 3%)。心房颤动(1%，1 ~ 2%)、心肌梗死(0.6%，0.1 ~ 1%)更低。

综上所述，Xu得出结论:“肾功能下降和肾功能急剧下降提示老年痴呆症的风险上升。”更加引起“ckd， 会增加10%的老年痴呆症的可能性。另外，痴呆的危险因子——心血管疾病或糖尿病,肾病的痴呆风险很高。早期对肾病患者诊断,对治疗老年痴呆症，降低风险有可能降低”。(大江圆)(Medical Tribune =时事)