美国的一项研究表明,成年后罹患癌症并接受治疗的癌症幸存者(体验过癌症的人),之后罹患其他癌症的风险,以及因此而死亡的风险,比普通人要高。
●癌症幸存者,新癌症的发病风险高1成左右
随着癌症治疗的进步,发达国家的成人癌症幸存者也在增加。另外,随着最初的癌症治愈后的年数变长,患上完全不同的原发癌症(不是转移,而是新发生的癌症)的人数也在增加。
因此,美国癌症协会等机构的研究人员利用美国的癌症登记,对癌症幸存者的第二原发癌症的发病和由此带来的死亡风险进行了综合分析。
调查对象是1992年到2011年期间被诊断为第一个原发癌症,之后存活5年以上的20 ~ 84岁癌症幸存者153万7101人(平均年龄60.4岁,48.8%为女性)。对这些人进行了平均7.3年(1119万7890人-年)的追踪调查,结果发现15万6442人罹患第二原发癌症,8万8818人因原发癌症死亡。
作者们将癌症幸存者的第二种原发癌症的发病风险/死亡风险与一般人同一类型的癌症作为第一种原发癌症发病的风险/因该癌症死亡的风险进行了比较。计算出的是“标准化患病比”和“标准化死亡比”。
标准化患病相比于癌症的发病风险,标准化死亡比是在假设癌症幸存者的死亡风险与一般人相同的情况下,预测存活群体中有多少人会死于该癌症,将实际观察到的死亡人数除以期待值得到的数值。
男性中有4万9065人(1万人-平均每年177人)罹患第二原发癌症,因该癌症死亡的有2万8463人(1万人-平均每年104人)。与一般人群相比,发病风险高11%(标准化患病率为1.11),死亡风险高45%(标准化死亡比例为1.45)。女性:幸存者癌症发病在6 2348人(每万名-年109),由此导致的死亡4879人(每万名-年62),比普通集体发病风险高10%(标准化患病比1.10),死亡风险高33%了(标准化死亡比1.33)。
●再次罹患癌症的风险最高的是喉癌幸存者
男性第二原发癌的发病风险最高的是喉头癌,是普通人的1.75倍。第二高的是霍奇金淋巴瘤患者,是普通人的1.59倍。另外,男性因第二原发癌症死亡风险最高的是胆囊癌幸存者,是普通人的3.82倍。
在女性中,第二原发癌症的发病风险最高的是喉癌,是普通人的2.48倍。其次是食道癌患者,是普通人的1.89倍。第二原发癌症死亡风险最高的是咽喉癌患者,是普通人的4.56倍。
与吸烟有关的癌症和与肥胖有关的癌症的幸存者占了大部分
风险最高的是女性喉癌幸存者(普通人的4.62倍),其次是女性食道癌幸存者(2.99倍),男性喉癌幸存者(2.46倍)。这些数据表明,吸烟是第一种癌症和第二种癌症的共同危险因素。
肥胖相关的12种类型的癌症(胆囊/胆管、胰脏、胃喷门,甲状腺癌,子宫体部、乳房、肾脏/肾盂、卵巢、大肠、多发性骨髓瘤、肝/肝内胆管变窄的癌症,食道腺癌),肥胖相关的癌症发病的风险高了。
同样,饮酒相关的癌症(食道癌、胃癌、肝癌等),感染相关的癌症(子宫颈癌,口腔咽癌、肛门癌等)作为同一类型的癌症发病的风险也较高。
这表明,只要不吸烟,努力维持标准体重,就能降低患第一次癌症和第二次癌症的风险。这项研究还显示了帮助癌症幸存者过上比发病前更健康的生活的重要性。
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