将机器放入狭窄的尿道的“膀胱镜检查”。光是想想就觉得很痛，但近年来已经实现了将痛苦缩小到极限的检查。

以前膀胱镜是一种叫做“硬性镜”的硬管，但近年来随着可以灵活弯曲的“软性镜”的普及，促进了膀胱镜检查的无痛化。虽然以前就有软性镜子，但由于操作难度高，普及缓慢。

软性镜子的操作性提高的同时，高清和4k的搭载画质也清晰了。近年来迅速普及，最重要的是重视患者的痛苦，降低痛苦。

关于膀胱镜的检查技术，我们咨询了东海大学医学部泌尿科准教授小路直医生。

以往的硬性镜子，摄像头不是正面，而是朝向“斜下方”。为了反射出瞄准的视野，膀胱镜需要动态地旋转。在这一点上，软性镜由于尖端的照相机可以自由移动，所以不会感到伴随而来的疼痛。

“膀胱内尿管嘴(肾脏从尿在流动场所),膀胱的天花板,以及膀胱头部(=膀胱尿道的出口)-的顺序拍摄。最后的膀胱头部不让相机反转映せ硬性镜拍摄的,所以是困难的。”

和其他内窥镜一样，膀胱镜也在与时俱进，变得越来越“苗条”。过去，这一尺寸相对于尿道的直径来说没有多余的空间，但近年来缩小到直径6毫米以下，“如果一边冲水一边插入，几乎不会感到吃力。”

尿道的直径不是恒定的，有部分狭窄的地方。虽然因人而异，但如果入口(阴茎前端)、膜样部尿道(阴茎根部)以及前列腺肥大，那部分尿道也会变窄。强行按压的话会导致粘膜上皮出血，检查的精确度也会下降。

如果没有异常，检查时间为1 ~ 2分钟。还可以进行组织采集和止血等处理。尿道有炎症时，如果放入膀胱镜，可能会引起疼痛，但可以通过事先注入止痛药来缓解。

更麻烦的是患者自身的“紧张”。

排尿时，尿道括约肌是张开的，膀胱镜很容易插入。

虽然说不要紧张是不可能的，但实际试着做的话，应该会觉得“意外的不疼”。

需要检查的时候，希望能想起这篇报道。(采访·中井广二)

■小路直1977年出生于东京都。东京医科大学医学部毕业。东海大学研究生院结业。曾任同大医学部外科学系泌尿科学助教、讲师，2014年任副教授。日本泌尿科学会专门医生、指导医生、日本癌症治疗学会癌症治疗认定医生、日本泌尿内镜学会腹腔镜认定医生等。医学博士

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■需要膀胱镜检查的症状

□血尿

□反复的尿路感染

□反复排尿时疼痛

□没有改善的尿道部疼痛

■通过膀胱镜发现的疾病

膀胱癌

□膀胱结石

□尿道癌

□尿道结石

□膀胱炎等尿路感染症

□膀胱内的良性肿瘤