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恶化逐渐到死亡……那种气喘和浮肿可能是心力衰竭
上传时间:2020-10-04

8月28日,演员岸部四郎因急性心力衰竭去世。心力衰竭近年来有增加的趋势,但是正确理解心力衰竭是什么病的人却并不多。

 

九州大学医学院医学研究院循环器内科学教授筒井裕之说:“心力衰竭是指由于心脏不好而引起胸闷、浮肿,逐渐恶化而缩短生命的疾病。”

 

心力衰竭的危险因素是高血压、糖尿病、动脉硬化等生活习惯病(A阶段)。由此引发心肌梗塞和心绞痛等心脏病的话,心脏机能会受到伤害,长期承受负荷(B阶段),引发急性心力衰竭。如果住院接受治疗,就会恢复,但心功能不会完全好转,会导致慢性心力衰竭(C阶段)。虽然对慢性心力衰竭进行药物治疗,但由于急性恶化,反复进出医院,药物也很难起作用。逐渐变成即使是起搏器和植入型除颤器等非药物治疗也无法应对的状态(D阶段)

 

■预防与避免死亡有关

 

也就是说心力衰竭,是从阶段ABCD[渐渐恶化],最终[缩短生命(夺去生命)]

 

 “预防心力衰竭转移到下一个阶段是很重要的。预防是可以避免死亡的。”(筒井教授)

 

在超高龄化社会的日本,死于心脏病人中40%是心力衰竭,超过了心肌梗塞的16%(2018)

 

在循环器官疾病专门医生之间有一种认知,那就是“人人都会得的病= common disease”。每个人都有必要正确理解,制定正确的对策。

 

非常重要的关键在于心力衰竭发病前后。心力衰竭发病前的AB阶段没有心力衰竭的症状这个阶段要着重控制生活习惯病。在美国的大规模临床试验中,将收缩期血压()降到140以下的组和降到120以下的组进行比较。降低到120以下的组心力衰竭的风险降低,改善了生命预后(生活最后结果的预测)。高血压的人以不超过120为目标。

 

另外,去年和今年的大规模研究结果显示,名为SGLT2抑制剂的糖尿病治疗药改善了心力衰竭风险高的患者的预后,也改善了已患心力衰竭的患者的预后。

 

“我们需要关注的是研究对象中不是2型糖尿病患者超过半数。今后,对于没有2型糖尿病的患者,SGLT2抑制剂也将作为心力衰竭的治疗药物使用。但是现阶段,在日本只作为糖尿病的治疗药物得到批准。糖尿病患者中心力衰竭风险较高的人,也可以根据情况换成SGLT2抑制剂。”

 

每天摄取6克以下盐分,也是消除肥胖所必须的。心力衰竭可以通过BNPNT - proBNP的心肌压力指数来进行检测。因此,特别是曾患过心肌梗塞、心绞痛等心脏病的人,最好进行检测。通过血液检查很容易检测出来。

 

如果已经进入C阶段以后,也就是进入了慢性心力衰竭的阶段的话……。8月,与现有药物作用机制不同的新药“エンレスト”(普通名サクビトリルバルサルタンナトリウム水合物)上市。除此之外,近两年也有一些具有效果的治疗药物上市。如果在早期采取措施,就有可能延长生命的预后。

 

为此,要知道自己现在的心力衰竭是哪个阶段。不少人认为心力衰竭的症状——气喘和浮肿是上了年纪的原因。

 

“晚上躺下就会咳嗽”、“手脚发凉”、“容易疲劳”、“上厕所频繁”等这些症状也很难发现是与心力衰竭相关。

 

为了享受人生100年的时光。应该定期接受心电图、胸部X线检查、先前提到的心肌压力指标、心脏超声、MRICT等检查。

 

注:预后:临床癌症医生根据临床数据

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